Faloplastika

Faloplastika je operace při níž se rekonstruuje penis (vniklý orgán pak doktoři označují jako neopenis). Provádí se nejen u transmužů, ale i mužů z běžné populace, kteří o mužnou ozdobu přišli např. v důsledku úrazu nebo nádorového onemocnění. Faloplastika není podmínkou právní změny pohlaví, tou je ukončení reprodukčních funkcí, tj. hysterektomie (odnětí dělohy).

viz.Transsexualita

Ve srovnání s operacemi u tranžen se jedná o složitější zákrok, jehož výsledek (bez ohledu na použitou techniku, viz níže) zatím neumožňuje plnou funkčnost vzniklého orgánu. Proto nemalá část transmužů tuto operaci ve svém životě neabsolvuje. Operace je v současné době (2011) plně hrazená z veřejného zdravotního pojištění.

V souvislosti s operací se často provádí kolpektomie (uzavření poševního vchodu, pokud již nebyla provedena během hysterektomie, je třeba se domluvit dopředu s operatérem) a skrotoplastika (vytvoření šourku)

Některé operační techniky umožňují vytvoření močové trubice v neopenisu a tím i močení ve stoje. Některé operační techniky umožňují vytvoření močové trubice v neopenisu a tím i močení ve stoje.

Nově vzniklá močová trubice má bohužel tendenci ke vzniku stenóz (zúžení) a fistulí (spojení s povrchem), takže reoperace jsou velice běžné a početné.

Image

Neopenis z předloktí

Neopenis (a zároveň močová trubice) se vytváří přenesením volného kožního laloku z předloktí (u praváků obvykle z levé ruky).

Ke krytí vzniklého kožního defektu se využívá štěp z vnitřní strany stehna, na místě odběru zůstává plošná jizva připomínající po zhojení dávnou spáleninu, nicméně síla a pohyblivost není omezena.

Vzniklý penis po zhojení umožňuje močení běžným způsobem.

Výhody

Vcelku zdařilá imitace žaludu

Nevýhody

Menší rozměry oproti následujícím technikám

Podélná jizva na svrchní, viditelné straně penisu

Nápadná jizva na předloktí

Napojení močové trubice zároveň s rekonstrukcí penisu – větší riziko komplikací

Časté stenózy a fistule u močové trubice

Nelze mít penetrační sex bez dalších pomůcek

Image

Neopenis ze zádového svalově-kožního laloku

Jako zdroj materiálu se v tomto případě využije kožně-svalový lalok ze zad zhruba z bolasti pod lopatkou. Vzniký lalok obsahuje štěp širokého svalu zádového, který po připojení k nervům ve vnitřní části stehna umožňuje pohyb neopenisu, resp. jeho smrštění, při kterém se penis zkrátí a nebyde na průměru.

Po několikaměsíční (3x týdně) elektrostimulační rehabilitace je možné pohyb ovládat vůlí a mít za pomoci opakovaného smršťování jakýstakýs pohlavní styk. Je však třeba poznamenat, že nemalá část transmužů i tak při sexu preferuje zpevňující návleky. Močová trubice se vytváří z úzkého laloku na vnitřní straně předloktí, cca šest měsíců po první operaci.

Močovou trubici je nutné opakovaně dilatovat, aby se předešlo jejímu uzavření.

Výhody

Pohyblivý penis, teoreticky umožňující penetrační sex bez dalších pomůcek

Větší rozměry

Méně nápadná jizva na zádech

Nevýhody

Úzká jizva na předloktí v případě vytvoření močové roury

Časté stenózy u močové trubice

Nelze provést u obézních pacientů

Neopenis z kožního laloku na zádech

Technika podobné předešlé, s tím rozdílem, že se využívá pouze kožní lalok bez svalu uvnitř.

Výhody

Větší rozměry

Méně nápadná jizva na zádech

Lze provést u obézních pacientů

Nevýhody

Úzká jizva na předloktí v případě vytvoření močové roury

Časté stenózy a fistule u močové trubice

Nelze mít penetrační sex bez dalších pomůcek

Implantáty napomáhající erekci

Image

Výhody

Nejvíce podobný pocit přirozené erekci

Jednoduché,zachovává spontánnost

Penis se v klidovém stavu zdá jako měkký a plný

Zařízení není viditelné

Implantát ze tří kusů

Použitím malého řezu urolog umístí zvětšující se válec do penisu.Malou pumpu umístí došourku a nádržka naplněná roztokem se umístí hluboko do bricha.Celé zařízení je skryté a nenápadné.

Jak to funguje?

Několikrát se jemně stlačí pumpa v šourku,což rozproudí roztok z nádržky doo válečku v penisu.Po navlnění válce penis ztopoří a ztuhne.Na "ukončení" erekce se stlačí vypouštěcí strana na pumpě,to roztok vytlačí zpět do nádržky.

>

Image

Nevýhody

Vyžaduje jistou obratnost

Má více mechanických částí

Mohou nastat komplikace včetně infekce a funkce pumpy

Image

Výhody

Malá tlaková pumpa poskytuje pohodlí a jednoduchost

Jednoduché a rychlé zvětšení

Rychlé a jednoduché ukončení erekce

Implantát ze dvou kusů

Princip je podobný jako u implantátu se třemi částmi,vypouštěcí technika je ovšem pomocí ohybu penisu.Ne pomocí přepumpování roztoku zpět.

Jak to funguje?

Několikrát se stlačí pumpa v šourku,která vytlačí tekutinu do válečkuv penise.Na ukončení erekce se penis ohne dolů a drží se 6-12 sekund.To vytlačí tekutinu zpět do nádržky a penis se vrátí do klidného stavu.

>

Image

Nevýhody

Vyžaduje jistou obratnost

Má více mechanických částí

Mohou nastat komplikace včetně infekce a funkce pumpy

Image

Výhody

Jednoduché použití

Nejjednodužší operace

Nejlevnější mezi možnostmi implantátů

Polotuhá ohnutelná tyčka (vzpěra)

Chirurg vloží dvě ohnutelné tyčky do penisu.Tyčky jsou tvořeny ze silikonu(vnější část) a vnitřní část je z nerezavé ocele,či plastů.To umožňuje penis postavit do ztopořené nebo klidové polohy.

Jak to funguje?

Pro styk lze penis postavit do ztopořené polohy.Tyčky v penisu drží penis vztyčený.Na ukončení erekce stačí penis stlačit dolů.

>

Image

Nevýhody

Penis má stále určitý stupeň tvrdosti a je těžké ho skrýt pod upnutými nohavicemi

Mohou nastat komplikace včetně infekce a funkce pumpy

Operující lékaři

Výsledky

Pro zobrazení klikněte na obrázek

Image